入居申し込み

入居申し込み

入居対象者

朝霞市民で要介護認定３～５の方、または要介護１・２の場合は特例入居の要件に該当する方

申し込み方法

事前に相談員あてにご連絡いただき、必要書類をお持ちいただくか、郵送にてお送りください。お申し込みの内容に関して、申込者様との面談をさせていただきます。

入居申し込みに必要な書類

①特別養護老人ホーム優先入居申込書　　　朝霞苑入居申込書〈PDF〉　　入居申し込みのご案内〈PDF〉 

②介護保険被保険者証(写)・負担割合証(写)・負担限度額証(写)

③介護認定調査票［認定情報、調査票1・2］(写)・主治医意見書(写)　※朝霞市役所よりお取り寄せください。

④在宅サービス利用表　過去3ヶ月分(写)　※介護保険による在宅サービスを利用している、または利用していたことがある方に限ります。

入居までの流れ